Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

    Образец заявления в полицию

                                                                                                                              Начальнику УМВД по Ленинскому району                                                                                                                                    г. Энска                                                                                                                                                                                      Петрову П.П.

                                                                                                                      от Иванова Ивана Ивановича, 01.02.1982 г.р.,                                                                                                                              проживающего по адресу:                                                                                                                                                            Энская область, г. Энск, ул. Энская, д.1 кв.1,                                                                                                                                тел.: 8-911-012-34-56

Заявление

    Прошу привлечь к уголовной ответственности  ранее неизвестного мне мужчину, который 18 февраля 2012 года возле магазина "Салют", расположенного по адресу: г.Энск, ул.Ленина, д.1, в период времени с 20.00 часов по 21.00 часов ударил меня в область лица 2 раза, после чего отобрал у меня мобильный телефон Samsung Galaxy S3 стоимостью 15 000 рублей и скрылся. Данному мужчине на вид около 25-30 лет, имеет худощавое телосложение, был одет в куртку черного цвета, джинсы синего цвета. Действиями данного мужчины мне был причинен значительный ущерб в размере 15 000 рублей, а также физический вред.

    Об уголовной ответственности по ст.306 УК РФ за заведомо ложный донос предупрежден.

    Приложение: чек на покупку телефона Samsung Galaxy S3 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Дата. Подпись.

    Рекомендуем ознакомиться:

    Как написать заявление в полицию?

    Памятка потерпевшему по уголовному делу